湖南省生育保险自10月1日起纳入医疗保险

近日,省医疗和社会保障局、省财政厅、省卫生保健委员会、国家税务总局湖南省税务局联合发布了《关于全面推进职工生育保险和基本医疗保险相结合的意见》。从2019年10月1日起,全省将全面启动职工生育保险和基本医疗保险(以下简称“两险”)相结合的实施。通过两种保险基金和管理资源的整合,基金的互助能力将得到加强。提高综合管理效率,降低经营管理成本,建立适应经济发展水平的制度和运行机制,优化保险管理资源,实现两险长期稳定可持续发展 《基本医疗保险费用中的生育医疗费用意见》指出,实行生育保险与职工基本医疗保险相结合,将实现统一参保登记、统一资金筹集和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务。 省医疗和社会保障局相关负责人表示,两种保险合并后,参加职工基本医疗保险的在职职工将同时参加生育保险,即统一登记保险。 生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金,统一征收,统筹层次相同。 同时,根据用人单位参加职工生育保险和基本医疗保险的情况,确定用人单位新的职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费 通知要求各地结合全面落实二孩政策,探索建立和完善基金风险预警机制,坚持基金运行公开,加强内部控制,加强基金行政监管和社会监督,确保基金安全运行。 各地要将生育医疗费纳入医疗保险支付方式改革的范围,实行住院分娩医疗费按病种支付和产前检查按人头支付。 生育医疗费原则上由医疗保险经办机构和定点医疗机构直接结算。 生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后,生育保险的相关福利会下降吗?省医疗和社会保障局相关负责人解释说,两种保险合并后,生育保险待遇不会减少。 原生育保险规定的生育保险待遇不变,但经办享受渠道发生变化,保险范围不变,生育保险设定的保障项目和支付水平不变。 据报道,生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》和《湖南省城镇职工生育保险办法》规定的生育医疗费和生育津贴。所需资金由职工基本医疗保险基金支付。 生育保险和基本医疗保险的合并始于2016年12月下旬。 国家确定了首批12个试点城市,其中岳阳市是我省试点城市之一 从试点情况来看,两大保险合并取得显著成效,资金互助能力增强。 《意见》指出,两种保险合并后,应实行统一的定点医疗服务管理,并落实基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围清单。 充分利用医疗保险智能监控系统,加强监控和审计,控制生殖医疗费用不合理增长,促进生殖医疗服务行为规范化 《意见》要求市、州、县、市区高度重视和加强领导,根据当地生育保险和职工基本医疗保险参保人口差异、基金支付能力、待遇保障水平等因素进行综合分析研究,制定计划,建立工作机制,明确目标和责任,认真组织实施,确保参保人员相关待遇不降低,基金收支平衡,保障平稳过渡。 医疗保障、财政、税务部门应各司其职,密切配合,各司其职。

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