阅读指南:研究消费链模型是我个人关心的问题之一。毕竟，从商业角度来看，消费链模型相对容易理解，并且可以给我们的用户带来直观的感受。

过去，我也写过一些关于消费品连锁店的文章，从星巴克和奶茶店到便利店和餐馆。

事实上，美国另一个非常大的连锁领域是药房。

美国最大的连锁药店CVS的市场价值超过600亿美元，一度超过1000亿美元。

虽然国内药店面临着医药尚未分离的问题，但其未来的商业价值将越来越大。

当然，我今天想和你谈谈简历最近的一些变化。

这家制药连锁巨头成立于1963年，最近正准备收购PBM医疗保险公司Aetna。让我们来看看CVS在其成长过程中的转变及其对国内药店和网络医疗保险的启示。

首先，我们将简要回顾CVS连锁药店的价值。

由于美国的医学和医学是分开的，心血管系统实际上可以长时间增大，原因有二。

第一，当然是方便。

一般来说，看病后，医生会给你开处方，但不会直接给病人配药。

此时，患者需要去方便的药房，将处方交给药剂师，药剂师将为患者配药。

总药剂师不会当场服药，他会告诉你要等1-2个小时才能拿到药。

因此，药店的便利性非常重要。人们不愿意去很远的药店。

即使在美国，许多CVS药店和购物中心都有共同的生活设施。

给心血管系统的药剂师开完处方后，去看电影或吃饭，然后回来拿药。

CVS里面还有很多饮料、巧克力和小吃可以买。

我曾去纽约法拉盛的CVS购买美国的巧克力。

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第二，我们必须提到PBM制度。

简而言之，PBM被称为制药效益管理。

当时，它也在美国联邦和商业保险体系下，希望在确保医疗质量后控制成本。

为了避免药品公司收取过高的价格，保险公司建立了医疗保险目录。

当然，如果名单太小，无法与制药公司交谈，就没有定价权，PBM此时将诞生为一个多党协调体系。

由于药店数量庞大，它们在这一体系中占据主导地位，所以PBM使CVS逐渐成为整个价格博弈中的主导方。

他也是消费者、保险公司和制药公司之间的中间人。

2000年后，PBM体系蓬勃发展。

CVS 2016年的收入达到1770亿美元，而另一边收购的安泰保险(Aetna Insurance)去年达到630亿美元。

事实上，CVS一直是PBM安泰保险的服务提供商。

在整个药品渠道中，CVS占据了23.4%的市场份额，远远领先于沃尔格林，后者以13.8%的市场份额位居第二。

在处方药渠道上，CVS也以微弱优势领先于前行业领先者Expresss。

这两者合起来占处方药市场的近50%。

然而，CVS在过去几年也面临一些问题和挑战。

电子商务巨头亚马逊今年10月宣布将进入医药电子商务领域。

尽管与其他商品相比，药品的电子商务非常困难。

亚马逊一方面需要获得政府批复的销售许可，另一方面在药品环节真正支付的是保险公司，消费者对于价格并不在乎。一方面，亚马逊需要政府批准的销售许可证；另一方面，真正为药品买单的是保险公司。消费者不关心价格。

但是亚马逊太大了。如果亚马逊真的专注于进入医药电子商务领域，它甚至可以收购一家PBM公司或建立自己的医疗管理系统。

看看亚马逊购买全食并进入新零售市场的决定。

与此同时，PBM系统在过去几年里一直受到消费者的批评。

许多PBM系统最终会把钱放进口袋。

他们利用制药公司的大量回扣获取高额利润，这些利润本应分配给消费者或保险公司。

据估计，药物信贷从2008年的390亿英镑增加到2015年的1250亿英镑。

这也是为什么另一家保险公司Anthem去年起诉快递公司，指控其承担高达150亿美元的可扣除费用。

未来，对PBM透明度的监管将越来越严格，保险公司将逐步开始建立自己的PBM体系。

如果CVS可以合并Aetna，它将成为医疗行业最大的合并。

它是一个垂直整合，CVS药房渠道和Aetna的医疗保险。

过去几年最大的问题是医疗费用越来越高，保险公司面临巨大的压力，这不可避免地会导致渠道方面的压力测试。

此时亚马逊将再次浑水摸鱼，这将对现有的制药渠道产生严重影响。

看看CVS的股价图，了解它的紧迫感。

该公司股价已下跌近一半，从2015年7月的110美元跌至今天的66美元。

我感觉不到美国股市大牛市的气氛。

对于国内药店，我认为有几个启示:1 .注意渠道的价值。

药房本身具有区域性辐射功能，比医院更有效率。

此外，从CVS的市场价值和销售收入来看，药房的最终价值是巨大的。2.渠道建立后，可以与医疗保险系统连接甚至整合。

中国网络医疗的发展落后于美国，因为没有医学分离。

然而，在新模式下，每个人又回到了同一起跑线上。3.由于牌照、渠道和消费者体验，电子商务提供商很难完全进入。

药品不同于普通商品，价格不是最重要的因素。

我肤浅的理解，欢迎大家交流和讨论。

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